“桥式”自牵引技术治疗胃贲门半环周肿瘤的疗效与安全性研究：一项随机对照试验

1.年龄18-80岁。
2.经胃镜活检病理证实为胃贲门部位（定义为胃食管连接处远端2cm范围内）的腺瘤或早期腺癌（包括高级别上皮内瘤变）。
3.病灶符合日本《胃癌治疗指南》ESD绝对或扩大适应证：（1）无溃疡的黏膜内（cT1a）肠型腺癌（不限大小）；（2）直径<=3cm的溃疡性黏膜内肠型腺癌；（3）直径<=2cm的无溃疡黏膜内弥漫型腺癌。
4.病灶范围符合以下任一条件：（1）累及贲门环周>=50%（半环周）；（2）最大直径>=3cm。
5.术前经超声内镜（EUS）及放大内镜（ME）评估，浸润深度符合ESD治疗指征。
6.术前胸腹部增强CT检查排除淋巴结及远处转移。
7.签署书面知情同意书。

1.影像学检查提示存在淋巴结或远处转移。 2.存在严重全身性疾病，无法耐受麻醉或内镜操作（如美国纽约心脏病学会心功能分级III/IV级、严重呼吸功能不全）。 3.未纠正的凝血功能障碍。 4.既往有涉及贲门部位的手术史。 5.妊娠或哺乳期妇女。