1) 18岁≤年龄≤75岁;
2) 胃原发病灶位于胃体、胃底或食管胃结合部,预计施行全胃切除、D2站淋巴结清扫可获得R0手术结果(多原发癌亦适用);
3) 胃原发病灶经内镜活检组织病理学诊断为胃腺癌,包括:乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、差粘附癌(包括印戒细胞癌及其他类型)、混合型腺癌等;
4) 术前临床分期为cT2-4a,N0-3,M0(详见术前评估方案;根据AJCC-8th TNM肿瘤分期);
5) 预期生存期超过6个月;
6) 胃原发病灶未累及齿状线(Z-line);
7) 体重指数(Body Mass Index,BMI)<30 kg/m2;
8) 无上腹部手术史(腹腔镜胆囊切除术除外);
9) 术前未行任何化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等;
10) 术前ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group)体力状态评分0/1;
11) 术前ASA(American Society of Anesthesiologists)分级I-III;
12) 重要脏器功能良好;
13) 患者知情同意。
1) 术前影像学检查提示区域融合肿大淋巴结(最大径≥3cm);
2) 妊娠或哺乳期妇女;
3) 5年内罹患其他恶性肿瘤;
4) 术前体温≥38℃或并发需要系统治疗的感染性疾病;
5) 严重的精神疾病;
6) 严重的呼吸系统疾病,FEV1<预计值50%;
7) 严重的肝肾功能不全,肝酶升高超过正常值2倍;
8) 6个月内不稳定心绞痛史或心肌梗塞病史;
9) 6个月内脑梗塞或脑出血病史,陈旧性腔梗除外;
10) 1个月内全身性应用糖皮质激素治疗;
11) 伴有胃癌并发症(出血、穿孔、梗阻)而需要急诊手术者;
12) 患者已参加或正在参加其他临床研究(6个月内)
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