刘东宁医师：该研究尚未获得伦理委员会批准。请于批准后再开始纳入参试者，并与我们联系上传批件。 机器人和腹腔镜D2根治术治疗局部进展期远端胃癌肿瘤学疗效的多中心、随机、对照临床研究

1) 18岁<年龄<75岁;
2) 胃原发病灶经内镜活检组织病理学诊断为胃腺癌（乳头状腺癌pap，管状腺癌tub，黏液腺癌muc，印成细胞癌sig，低分化腺癌por);
3) 术前临床分期为T2-4a,N0-3,M0(详见术前评估方案；根据AJCC-7thTNM肿瘤分期）；
4) 预计施行远端胃大部切除、D2淋巴结清扫可获得RO手术结果（多原发癌亦适用）；
5) 术前ECOG体力状态评分0/1；
6) 术前ASA评分I-III；
7) 患者知情同意。

1）妊娠或哺乳期妇女；
2）严重精神疾病；
3）上腹部手术史（腹腔镜胆囊切除史除外）；
4）胃手术史（包括针对胃癌的ESD/EMR)；
5）术前影像学检查提示区域融合肿大淋巴结（最大径≧3cm）
6）5年内有其他恶性疾病史；
7）已实验新辅助治疗或推荐新辅助治疗的胃癌患者；
8）6个月内有不稳定心绞痛或心肌梗塞史；
9）6个月内有脑梗塞或脑出血病史；
10）1个月内有持续全身皮质激素治疗史；
11）需要进行其他疾病的同期手术治疗；
12）胃癌合并症（出血、穿孔、梗阻）而需要急诊手术；
13）肺功能检查FEVI<预计值50%。