腹腔镜和开腹D2根治术治疗局部进展期远端胃癌肿瘤学疗效的多中心、随机、对照临床研究

(1) 18岁＜年龄＜75岁；
(2) 胃原发病灶经内镜活检组织病理学诊断为胃腺癌（乳头状腺癌pap、管状腺癌tub、黏液腺癌muc、印戒细胞癌sig、低分化腺癌por）；
(3) 术前临床分期为T2-4a，N0-3，M0（根据AJCC-7th TNM肿瘤分期）；
(4) 预计施行远端胃大部切除、D2淋巴结清扫可获得R0手术结果（多原发癌亦适用）
(5) 术前ECOG体力状态评分0 / 1；
(6) 术前ASA评分I- III；
(7) 患者知情同意。

(1) 妊娠或哺乳期妇女；
(2) 严重精神疾病；
(3) 上腹部手术史（腹腔镜胆囊切除史除外）；
(4) 胃手术史（包括针对胃癌的ESD / EMR）；
(5) 术前影像学检查提示区域融合肿大淋巴结（最大径≥3cm）
(6) 5年内有其他恶性疾病史；
(7) 已实施新辅助治疗或推荐新辅助治疗的胃癌患者；
(8) 6个月内有不稳定性心绞痛或心肌梗塞史；
(9) 6个月内有脑梗塞或脑出血病史；
(10) 1月内有持续全身皮质激素治疗史；
(11) 需要进行其他疾病的同期手术治疗；
(12) 胃癌合并症（出血、穿孔、梗阻）而需要急诊手术；
(13) 肺功能检查FEV1＜预计值50%。