卵巢恶性肿瘤包括多种病理类型，其中最常见的是上皮性癌， 约占卵巢恶性肿瘤的80%，其次是恶性生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤， 各约占10%和5%。
根据世界卫生组织(WHO)数据，2020年，全球共记录了约31.4万例卵巢癌新病例， 年龄标准化发病率为每10万人6.6例(图1)。发病率最高的是中欧和东欧， 其次是北欧、波利尼西亚、北美和东南亚。发病率最低的是中非、加勒比和南部非洲。 高收入国家的卵巢癌发病率最高，其次是中高收入国家、中低收入国家和低收入国家 [1,2]。
图1.2020年全球各年龄段卵巢癌发病率和死亡率 [2]。
2020年，全球报告的卵巢癌新死亡人数约为20.7万例，年龄标准化死亡率为每10万人4.2例。 死亡率最高的是密克罗尼西亚，其次是波利尼西亚、中欧和东欧、东南亚和美拉尼西亚。 死亡率最低的地区是加勒比地区、东亚地区和南部非洲。死亡率最高的是中低收入国家， 其次是高收入国家、低收入国家和中高收入国家 [1,2]。
在我国，卵巢癌年发病率居女性生殖系统肿瘤第3位，位于子宫颈癌和子宫体恶性肿瘤之后， 呈逐年上升的趋势，而病死率位于女性生殖道恶性肿瘤之首，是严重威胁女性健康的恶性肿瘤。 根据中国国家癌症中心统计，2022年新发病例约6.11万例，死亡病例约3.8万例 [3]。 随着生活方式改变（如晚婚晚育、生育率下降）及人口老龄化，中国卵巢癌发病率呈缓慢上升趋势。
卵巢癌是起源于卵巢组织（包括卵巢上皮、生殖细胞、性索间质等）的恶性肿瘤，可侵犯周围器官（如输卵管、腹膜），或通过血液、淋巴系统转移至远处。因其早期症状隐匿，多数患者确诊时已处于晚期，故被称为“沉默的杀手”。
根据世界卫生组织（WHO）2020年最新分类标准，卵巢癌主要按组织来源和病理类型分为以下几大类：
1、上皮性卵巢癌（最常见，占90%-95%）
起源于卵巢表面上皮或输卵管上皮，主要亚型包括：
高级别浆液性癌（70%-80%），最常见且恶性程度高，多与BRCA基因突变相关，常见于晚期患者。
子宫内膜样癌（10%），类似子宫内膜癌，部分与子宫内膜异位症相关。
透明细胞癌（5%-10%），亚洲人群多见，常与子宫内膜异位症相关，对化疗敏感性较差。
黏液性癌（3%），需与胃肠道转移癌鉴别，部分与KRAS基因突变相关。
低级别浆液性癌（＜5%），生长缓慢，但易复发，多由交界性肿瘤进展而来。
2、卵巢生殖细胞肿瘤（占5%-10%）
起源于卵巢生殖细胞，多发于青少年和年轻女性，多数预后较好：
无性细胞瘤：对放化疗敏感，5年生存率＞90%。
未成熟畸胎瘤：恶性程度取决于未成熟神经上皮的含量。
卵黄囊瘤（内胚窦瘤）：分泌AFP，侵袭性强但化疗敏感。
胚胎性癌和绒毛膜癌：罕见，高度恶性。
3、性索间质肿瘤（占5%-7%）
来源于卵巢性索或间质细胞，可分泌激素（如雌激素、雄激素）：
颗粒细胞瘤：最常见，成人型预后较好，幼年型恶性度高。
支持-间质细胞瘤：可导致男性化症状，多数为低度恶性。
纤维瘤：多为良性，恶性纤维肉瘤罕见。
4、其他罕见类型
小细胞癌：高度恶性，预后极差。
转移性卵巢癌：原发灶常为胃肠道（如胃癌转移的Krukenberg瘤）、乳腺等。
5、交界性卵巢肿瘤（低度恶性潜能肿瘤）
组织学介于良性与恶性之间，如浆液性/黏液性交界性肿瘤，复发风险低，预后较好。
卵巢癌的症状和体征通常不典型，尤其在早期容易被忽视，导致多数患者确诊时已处于晚期。
1、早期症状（非特异性）
腹部不适：持续或反复出现的腹胀、腹部隐痛或压迫感，常被误认为消化不良或肠道问题。
消化系统症状：食欲减退、早饱感、恶心、便秘或腹泻。
泌尿系统症状：尿频、尿急（因肿瘤压迫膀胱或盆腔占位）。
疲劳与体重下降：无明显原因的体重减轻、乏力。
2、进展期症状
腹部膨隆：腹水（腹腔积液）导致腹部逐渐增大，可能伴随呼吸困难（腹压升高影响膈肌）。
盆腔或腹部包块：可触及的固定肿块，质地硬，边界不清。
疼痛：持续性下腹痛或腰痛，可能因肿瘤侵犯神经、盆腔粘连或转移引起。
月经异常：绝经后阴道出血或月经紊乱（多见于分泌激素的性索间质肿瘤）。
性交痛：肿瘤侵犯周围组织或合并盆腔炎症时出现。
3、特异性体征
腹水征：腹部叩诊移动性浊音阳性（晚期常见）。
淋巴结肿大：锁骨上、腹股沟等部位淋巴结转移时可触及肿大。
恶病质：晚期患者出现极度消瘦、贫血、低蛋白血症。
1、肿瘤相关并发症
肠梗阻：肿瘤压迫或侵犯肠道导致肠腔狭窄，表现为剧烈腹痛、呕吐、便秘。
胸水与呼吸困难：肿瘤转移至胸膜或淋巴回流受阻引起胸腔积液。
输尿管梗阻：肿瘤压迫输尿管导致肾积水，严重时引发肾功能衰竭。
肿瘤破裂或扭转：突发剧烈腹痛、腹膜刺激征（需急诊手术）。
2、治疗相关并发症
化疗副作用：骨髓抑制（贫血、感染风险）、神经毒性（手脚麻木）、脱发、恶心呕吐。
术后并发症：感染、肠粘连、肠瘘、深静脉血栓等。
3、内分泌相关并发症
性索间质肿瘤：颗粒细胞瘤分泌雌激素可导致子宫内膜增生或异常出血；支持-间质细胞瘤分泌雄激素可能导致多毛、声音低沉等男性化表现。
4、全身性并发症
恶病质综合征：晚期患者因肿瘤消耗出现极度消瘦、肌肉萎缩、代谢紊乱。
血栓栓塞：肿瘤释放促凝物质导致深静脉血栓或肺栓塞。
1、肿瘤标志物
【CA125】
适用性：浆液性癌敏感度80%，但特异性低（子宫内膜异位症、炎症也可升高）。
动态监测：术后化疗效果评估及复发预警（治疗后CA125下降≥50%提示疗效佳）。
【HE4（人附睾蛋白4）】
优势：特异性达95%，与CA125联合检测可提高早期诊断率（敏感性76%，特异性95%）。
2、其他标志物
AFP：卵黄囊瘤特异性标志物。
β-hCG：非妊娠性绒毛膜癌相关。
ROMA指数：结合CA125、HE4及绝经状态评估恶性风险。
3、基因检测
BRCA1/2突变检测：指导遗传性卵巢癌筛查及靶向治疗（如PARP抑制剂）。
HRD（同源重组缺陷）检测：预测铂类化疗及PARP抑制剂疗效。
1、超声（首选筛查）
经阴道超声（TVS）：分辨卵巢肿块性质（囊性/实性/混合性）、血流信号。
超声造影：评估肿瘤血供，鉴别良恶性。
2、CT/MRI
CT：明确肿瘤范围、腹膜转移、淋巴结肿大及远处转移（如肝、肺）。
MRI：软组织分辨率高，鉴别盆腔复杂肿块（如与子宫肌瘤区分）。
3、PET-CT 适用场景：复发灶定位或疑难病例分期（代谢活跃病灶显像）。
1、腹腔镜检查
目的：直视盆腔病灶、取腹水/腹腔冲洗液细胞学检查、活检。
禁忌：广泛腹腔粘连或巨大肿瘤（易引发医源性扩散）。
2、穿刺活检
适用：晚期无法手术者，通过超声/CT引导下穿刺获取病理。
风险：早期肿瘤慎用（可能引起播散）。
3、手术病理分期
金标准：术中全面探查+病理检查（明确肿瘤类型、分化程度及转移范围）。
卵巢癌的确切病因尚未完全明确，但研究认为其发生是遗传、环境、激素及生殖因素等多方面共同作用的结果。
1、基因突变
BRCA1/2基因突变：约15%-20%的卵巢癌患者携带BRCA1或BRCA2基因突变（尤其是高级别浆液性癌）。BRCA突变导致DNA同源重组修复缺陷，增加基因组不稳定性，促进肿瘤发生。
其他遗传综合征：林奇综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌，HNPCC）错配修复基因（MLH1、MSH2等）突变，增加卵巢癌和子宫内膜癌风险。PTEN基因突变（Cowden综合征）、STK11基因突变（Peutz-Jeghers综合征）等，也与卵巢癌风险相关。
2、家族史
一级亲属（母亲、姐妹）患有卵巢癌，个体患病风险增加3-5倍；若家族中有乳腺癌或卵巢癌聚集现象，需警惕遗传易感性。
1、排卵与修复机制
持续排卵假说：反复排卵导致卵巢表面上皮反复损伤与修复，可能引发基因突变（如输卵管伞端上皮化生异常）。
保护因素：妊娠、哺乳、口服避孕药（抑制排卵）可降低风险。
危险因素：未生育、初潮早（＜12岁）、绝经晚（＞52岁）。
2、激素影响
雌激素暴露：长期雌激素替代治疗（尤其无孕激素拮抗）可能增加卵巢癌风险。高内源性雌激素水平（如肥胖、多囊卵巢综合征）与部分类型卵巢癌相关。
促性腺激素假说：绝经后促卵泡激素（FSH）水平升高，可能刺激卵巢上皮增生。
1、化学暴露
石棉与滑石粉：部分研究提示长期接触石棉或含滑石粉的爽身粉（经生殖道使用）可能与卵巢癌相关，但证据尚存争议。
工业化学物：多环芳烃（PAHs）、有机溶剂等可能增加风险，但需进一步验证。
2、肥胖与代谢异常
肥胖（BMI≥30）：脂肪组织分泌的雌激素和炎症因子（如IL-6、TNF-α）可能促进肿瘤发生，尤其是子宫内膜样癌和透明细胞癌。
胰岛素抵抗：高胰岛素水平可能通过激活PI3K/AKT/mTOR通路促进细胞增殖。
3、吸烟
与黏液性卵巢癌风险增加相关，可能通过诱导KRAS基因突变或黏液分泌异常。
1、子宫内膜异位症
与透明细胞癌和子宫内膜样癌风险升高相关，可能因慢性炎症和氧化应激导致基因损伤。
2、炎症与感染
盆腔炎性疾病（PID）：慢性炎症可能通过细胞因子释放（如NF-κB通路激活）促进癌变。
病毒假说：腮腺炎病毒、HPV等感染可能与卵巢癌相关，但证据不足。
3、输卵管起源假说
近年研究发现，部分高级别浆液性癌可能起源于输卵管伞端上皮细胞，而非卵巢本身。
支持依据：输卵管切除可降低BRCA突变携带者的卵巢癌风险。
DNA甲基化异常：抑癌基因（如RASSF1A、BRCA1）启动子区高甲基化导致基因沉默。
组蛋白修饰：组蛋白乙酰化或甲基化异常影响染色质结构，促进癌基因表达。
非编码RNA调控：miRNA（如miR-200家族）或lncRNA异常参与肿瘤侵袭和转移。
卵巢癌的分子生物学致病机制是一个多因素、多层次的复杂网络，涉及遗传变异、表观遗传失调、信号通路异常、肿瘤微环境调控及代谢重编程等多个方面。
1、遗传因素与表观遗传学调控
BRCA1/2基因突变：约25%的遗传性卵巢癌与BRCA1/2突变相关，这些基因参与DNA同源重组修复（HRR），突变导致基因组不稳定性和化疗敏感性增加。
【表观遗传异常】
DNA甲基化：抑癌基因（如BRCA1、CDKN2A）的启动子高甲基化导致沉默，促癌基因（如HOXA10）低甲基化激活。
组蛋白修饰：EZH2过表达通过H3K27me3修饰抑制分化基因，促进肿瘤干细胞特性；DOT1L介导的H3K79甲基化调控DNA修复基因（如PLCG2、ABCB1），导致PARP抑制剂（PARPi）耐药。
非编码RNA：miR-21通过抑制PTEN促进增殖，lncRNA HOTAIR通过结合PRC2复合体增强侵袭性。
2、关键信号通路异常
PI3K/AKT/mTOR通路：约40%卵巢癌患者存在PIK3CA突变或PTEN缺失，该通路激活促进细胞增殖、代谢重编程（如糖酵解增强）及化疗耐药。
Wnt/β-catenin通路：异常激活与肿瘤干细胞特性维持相关，尤其在浆液性卵巢癌中常见。
FSH相关通路：促卵泡激素（FSH）通过上调SOX2、HMG2L1等干细胞因子，维持卵巢癌细胞低分化状态并促进转移。
NF-κB通路：介导炎症反应和免疫逃逸，通过上调PD-L1抑制T细胞活性。
3、肿瘤微环境（TME）与免疫逃逸
免疫抑制性微环境：肿瘤相关巨噬细胞（TAM-M2型）分泌IL-10、TGF-β，抑制CD8+T细胞功能；调节性T细胞（Treg）浸润与不良预后相关。癌细胞通过高表达PD-L1与T细胞PD-1结合，诱导免疫耗竭。
细胞间相互作用：癌-基质细胞直接互作通过配体-受体对（如MET信号）促进转移；免疫细胞与癌细胞的物理接触可预测治疗应答。成纤维细胞（CAF）分泌CXCL12、MMPs，促进ECM重塑和化疗耐药。
4、代谢重编程与氧化应激
Warburg效应：卵巢癌细胞依赖有氧糖酵解，上调GLUT1和HK2支持快速增殖。
脂代谢异常：网膜脂肪组织提供脂肪酸，通过氧化应激激活戊糖磷酸途径（PPP），其中G6PD酶通过清除ROS促进转移。
谷氨酰胺依赖：谷氨酰胺酶（GLS1）上调维持TCA循环，靶向抑制可增强化疗敏感性。
5、激素与炎症因素
雌激素与FSH：长期高雌激素水平促进细胞增殖；FSH通过激活干细胞相关通路（如SOX2）维持肿瘤恶性表型。
慢性炎症：卵巢炎性微环境通过ROS和NF-κB通路诱导DNA损伤，促进癌变。
卵巢癌的西医治疗以手术、化疗、靶向治疗为核心，结合 免疫治疗、放疗及维持治疗等综合手段，治疗方案需根据病理类型、分期、基因特征及患者身体状况个体化制定。
手术是卵巢癌治疗的基石，尤其对于早期和晚期患者均有重要意义。
1、全面分期手术
适用人群：初次诊断的 早期卵巢癌（I-II期）。
手术内容：切除双侧卵巢、输卵管、子宫及大网膜。盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫。腹膜多点活检及腹腔冲洗液细胞学检查。
目标：明确病理分期，指导后续治疗。
2、肿瘤细胞减灭术（减瘤术）
适用人群： 晚期卵巢癌（III-IV期）。
目标：尽可能切除所有肉眼可见的肿瘤（达到 R0切除），残留病灶直径＜1cm为满意减瘤。
手术范围：切除原发肿瘤及转移灶（如肠道、脾脏、膈肌受累部分）。可能需多学科协作（如胃肠外科、泌尿外科）。
3、微创手术
腹腔镜或机器人手术：适用于早期患者或评估是否可达到满意减瘤，需由经验丰富的妇科肿瘤医生操作。
化疗是卵巢癌（尤其是上皮性癌）的核心辅助治疗，常与手术联合。
1、一线化疗方案
【标准方案】
紫杉醇 + 卡铂（3周方案或剂量密集型周疗）。
晚期患者可联合 贝伐珠单抗（抗血管生成药）。
【腹腔化疗】
对满意减瘤的III期患者，可腹腔灌注顺铂+紫杉醇，但耐受性较差。
2、新辅助化疗（NACT）
适用人群：肿瘤广泛转移、无法直接手术或身体状况差的患者。
方案：3-4周期化疗后行间歇性减瘤术，再补充化疗。
3、化疗敏感性差异
高敏感型：高级别浆液性癌、子宫内膜样癌。
低敏感型：透明细胞癌、黏液性癌（需考虑替代方案如奥沙利铂+卡培他滨）。
靶向药物显著改善了卵巢癌的预后，尤其是 PARP抑制剂 的应用。
1、PARP抑制剂
适用人群：BRCA1/2突变或同源重组修复缺陷（HRD）阳性患者。一线维持治疗或复发后维持治疗。
常用药物：奥拉帕利（Olaparib）、尼拉帕利（Niraparib）、卢卡帕利（Rucaparib）。
疗效：显著延长无进展生存期（PFS），部分患者可延长总生存期（OS）。
2、抗血管生成药物
贝伐珠单抗（Bevacizumab）：联合化疗用于晚期患者的一线治疗及维持治疗。对腹水控制效果显著。
3、其他靶点药物
维利帕利（Veliparib）：联合化疗用于BRCA突变患者。
AKT抑制剂（如Capivasertib）：针对PI3K/AKT/mTOR通路异常患者（临床试验阶段）。
目前免疫治疗在卵巢癌中疗效有限，主要作为补充手段：
PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗）：用于微卫星高度不稳定（MSI-H）或高肿瘤突变负荷（TMB）患者。
联合治疗：免疫药物与化疗或PARP抑制剂联用（临床试验中）。
放疗在卵巢癌中作用有限，仅用于：局部复发或转移灶的姑息治疗（如骨转移疼痛、脑转移）。罕见病理类型（如卵巢无性细胞瘤对放疗敏感）。
通过长期用药延缓复发，提高生存质量。
PARP抑制剂：BRCA突变或HRD阳性患者的首选。
贝伐珠单抗：用于HRD阴性患者。
激素治疗：如阿那曲唑（用于低级别浆液性癌）。
根据无铂间期（PFI）制定策略：
1、铂敏感复发（PFI≥6个月）
再次减瘤术（若可达到R0切除）。
含铂化疗（如卡铂+吉西他滨）联合贝伐珠单抗或PARP抑制剂维持。
2、铂耐药复发（PFI＜6个月）
非铂单药化疗：脂质体多柔比星、拓扑替康、吉西他滨等。
靶向联合治疗：贝伐珠单抗+化疗，或PARP抑制剂（若既往未使用）。
本病相当于中医的癥痕、肠覃、腹痛等范畴，其病因病机外为寒邪所侵或饮食所伤， 内为脏腑气虚，致湿聚痰凝血瘀日久而成积所致。
【辨证用方】
卵巢癌的辨证，以少腹部包块坚硬固定、刺痛或阴道流血晦黯为主症者，多为瘀证、实证; 腹部肿块，胀痛，或阴道分泌物流腥臭色黄，多为热证、湿证、实证;少腹肿物或伴头晕目眩， 腰膝酸痛，或伴下肢浮肿，神疲乏力，自汗盗汗，纳少，多为虚证。其治疗应根据瘀、热、 湿、实与虚证的不同，选择相应的治疗方法。
1.气滞血瘀证
【主症】少腹部包块坚硬固定，腹胀，面色晦黯无华，形体消瘦，肌肤甲错， 神疲乏力，或阴道流血晦黯，或少腹及腹部刺痛，舌有瘀斑及舌质黯紫， 苔薄白或薄黄，脉细涩。
【治法】行气破血，软坚消积。
【主方】加减蓬莪术丸(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】蓬莪术15g，当归10g，桂心3g，赤芍10g，桃仁10g，广木香10g， 大黄(后下)10g，炙鳖甲(先煎)10g，三棱10g，生牡蛎(先煎)30g，乌药10g， 益母草15g，龙葵30g。水煎服。
【功能主治】行气破血，软坚消积。主治卵巢癌。
【加减应用】腹胀甚者，加槟榔、大腹皮、枳实;肿块坚硬者，加蛰虫、穿山甲、 水蛭;小便少者，加车前子、猪苓、泽泻、木通;少腹痛者，加川楝子、延胡索; 阴道流血者，少加三七粉、丹皮;纳少乏力者，加党参、黄芪;纳少腹胀者加炒麦芽、 炒莱菔子。
2.湿热瘀毒证
【主症】腹部肿块，胀痛，或有腹水，不规则阴道流，有分泌物流出，腥臭色黄， 大便干燥，尿黄灼热，口干欲饮、舌质黯，苔黄腻，脉弦滑或滑数。
【治法】清热利湿，解毒散结。
【主方】蛇莲鳖甲汤(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】半枝莲30g, 龙葵30g, 白花蛇舌草30g, 白英30g, 车前草30g, 土茯苓30g, 莪术15g, 益母草15g, 当归10g, 败酱草30g, 鳖甲(先煎)15g, 三棱10g。水煎服。
【功能主治】清热利湿，解毒散结。主治卵巢痛。
【加减应用】毒热甚者，加龙胆草、蒲公英;腹水者,天葵、泽泻、猪苓; 大便秘结者，加大黄、厚朴、桃仁。
3.痰湿凝聚证
【主症】胃脘胀满，时有恶心，面虚浮肿，体倦乏力，腹部肿物及腹股沟肿块， 舌淡润，苔白腻，脉滑。
【治法】健脾化痰，软坚散结。
【主方】六君子汤合海藻玉壶汤加减(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】陈皮10g, 法半夏10g, 党参15g, 白术10g, 茯苓12g, 昆布15g, 海带15g, 陈皮10g, 连翘10g, 海藻15g, 独活15g, 当归12g, 蚤休30g, 白花蛇舌草30g, 青皮10g, 贝母10g, 川芎6g。水煎服。
【功能主治】健脾化痰，软坚散结。主治卵巢癌。
【加减应用】四肢浮肿甚者，重用黄芪，加仙灵脾、大腹皮、车前子、泽泻、 益母草;下肢寒、小便少者，加艾叶、胡芦巴;夹瘀血者，加莪术、山慈菇、 龙葵。
4.肝肾阴虚证
【主症】少腹肿块，按之固定不移，或有刺痛或灼痛，腹胀，头晕目眩， 手足心发热，口干欲饮，饮不多，稍口苦，大便干,小便稍黄，腰膝酸痛或胀痛， 舌质红，边有瘀点或瘀斑，舌苔少或薄，脉细数。
【治法】滋养肝肾，化瘀软坚。
【主方】六味地黄丸加减(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】生地30g，丹皮10g，龟甲(先煎)10g，山茱萸15g，女贞子10g， 旱莲草15g，鳖甲(先煎)15g，莪术15g，三棱10g，生牡蛎(先煎)30g，当归10g， 蚤休15g，木香10g，青皮10g。水煎服。
【功能主治】滋养肝肾。主治卵巢痛。
【加减应用】腹水腹胀甚者，加大腹皮、车前子、冬瓜皮、猪苓; 乏力神疲者，加党参、黄芪。
5.气血两虚证
【主症】少腹肿物隆起，时有拘急疼痛，下肢浮肿，神疲力，头晕目眩， 自汗盗汗，纳少，口干不欲饮水，畏风怕冷，舌质淡黯，少苔，脉沉细弱。
【治法】益气养血。
【主方】加减八珍汤(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】人参6g，白术6g，黄芪18g，杞子10g，益母草10g，黄精10g， 女贞子10g，猪苓10g，杜仲10g，半边莲15g，白花蛇舌草15g，茯苓15g， 熟地15g，当归10g，甘草6g。水煎服。
【功能主治】益气补血，解毒化瘀。主治卵巢癌。
【加减应用】下肢水肿甚者，加泽泻、薏苡仁、车前子; 瘀血甚者，加莪术、三棱、鳖甲。
卵巢癌患者的生存期受多种因素影响，包括病理类型、临床分期、治疗方式以及患者自身状况等。
【病理类型】
高级别浆液性癌：这是最常见且恶性程度较高的类型，预后相对较差，5 年生存率一般在 30% - 40% 左右。
低级别浆液性癌：生长相对缓慢，恶性程度较低，5 年生存率可能达到 60% - 70%。
黏液性癌：预后相对较好，5 年生存率通常在 40% - 60%。
透明细胞癌：对化疗相对不敏感，预后较差，5 年生存率约为 40% - 50%。
生殖细胞肿瘤：如无性细胞瘤等，对化疗和放疗都比较敏感，早期患者的 5 年生存率可高达 90% 以上，即使是晚期患者，经过积极治疗，5 年生存率也能达到 70% - 80%。
性索间质肿瘤：如颗粒细胞瘤，属于低度恶性肿瘤，5 年生存率一般在 70% - 80%。
【临床分期】
Ⅰ 期：属于早期，肿瘤局限于卵巢，经过全面分期手术和规范的术后治疗，5 年生存率可达 80% - 90%。
Ⅱ 期：肿瘤累及一侧或双侧卵巢并有盆腔内扩散，5 年生存率一般在 60% - 70%。
Ⅲ 期：肿瘤出现盆腔外转移，如腹膜后淋巴结转移等，5 年生存率约为 30% - 40%。
Ⅳ 期：属于晚期，肿瘤有远处转移，如肝实质转移、肺转移等，5 年生存率通常低于 20%。
卵巢癌的预防护理需结合危险因素和个体风险，采取多维度策略，重点针对高危人群和可干预因素。
1、高危人群的针对性预防
【遗传咨询与基因检测】
适用人群：家族中有≥2例卵巢癌或乳腺癌患者；已知携带BRCA1/2、林奇综合征（MLH1/MSH2等）基因突变者。
措施：基因检测明确突变状态，指导后续干预。建议家族成员进行遗传风险评估。
【预防性手术】
输卵管-卵巢切除术（RRSO）:适用完成生育的BRCA突变携带者（推荐35-40岁后）。可降低90%以上的卵巢癌风险，同时降低乳腺癌风险。
单纯输卵管切除术：研究显示切除输卵管可降低部分风险（尤其高级别浆液性癌），保留卵巢功能，适合暂未绝经的女性。
【药物预防】
口服避孕药5年以上可降低50%卵巢癌风险（保护效应持续至停药后30年），但可能增加乳腺癌和血栓风险，需个体化评估（尤其BRCA突变者）。
2、一般人群的预防措施
【生活方式调整】
控制体重：肥胖（BMI≥30）增加子宫内膜样癌和透明细胞癌风险，建议通过饮食与运动保持健康体重。
戒烟：吸烟与黏液性卵巢癌风险相关，戒烟可降低风险。
均衡饮食：增加蔬菜、水果和全谷物摄入，减少红肉及加工食品。
【生育与哺乳策略】
适龄生育：足月妊娠可降低风险 (每生育一次风险下降8%-10%)。
母乳喂养：哺乳期抑制排卵，推荐持续≥1年。
【激素管理】
慎用雌激素替代治疗（HRT）：长期单用雌激素可能增加风险，需联合孕激素并缩短疗程。
绝经后女性优先选择非激素疗法缓解症状。
宫内节育器（LNG-IUD）：可能通过局部孕激素作用降低风险。
【炎症控制】
及时治疗盆腔炎性疾病（PID），减少慢性炎症刺激。
【公众教育与症状识别】
提高意识：宣传卵巢癌的 “沉默杀手” 特性及非特异性症状（腹胀、早饱感、盆腔痛）。
及时就医：症状持续2周以上且无明确病因，需进行妇科检查及影像学评估。
1、术后护理
手术并发症管理：预防感染、血栓及肠梗阻，早期下床活动。
激素替代治疗（HRT）：预防性切除卵巢的年轻女性可短期使用HRT缓解绝经症状（需评估乳腺癌风险）。
2、心理支持
遗传焦虑：基因突变携带者可能面临心理压力，需专业心理咨询。
复发恐惧：定期随访中加强沟通，提供复发预警信号教育。
1、高蛋白摄入
2、补充充足的维生素和矿物质
3、适量的脂肪
4、少食多餐
5、选择易消化的食物
1、避免高脂肪类食物
2、避免高糖类食物
3、避免海鲜类食物
4、避免辛辣刺激性食物
5、避免油炸、腌制食物
6、避免咖啡等兴奋性饮料
7、避免酒精
1.食疗方1
【组成】乌鸡半只(约640克),黄芪30克,姜、葱,盐各适量。
【制作】将乌鸡宰杀后去毛，洗净，剖腹去内脏，切好鸡肉后，与北芪、生姜一起隔水炖熟，放油、盐调味服食。
【用法】每周1次,连服 3~4周。
【功效】此汤补脾益气,养阴益血,扶虚强身。适用于月经不调,白带过多,痛经,血虚头晕等妇科疾患。也可适用于妇科癌症体虚,气血不足,或妇科癌症手术后正气虚损等的食疗。
2.食疗方2
【组成】鲜蜗牛肉80克(千品40克),瘦猪肉120克,盐、味精各适量。
【制作】将蜗牛连壳洗净,用开水烫后,挑出蜗牛肉,再用清水洗净;瘦猪肉洗净,切粒;把全部用料放人锅内,加清水适量,慢煮10分钟,加人盐和味精调味即成。
【用法】可分1~2次饮用或佐餐食。
【功效】本汤解毒,可治气嘴病,利水泄火,消肿败毒,去湿清热。
【适应症】适用于鼻癌肠癌,子宫颈癌,卵巢癌。
备注:更多食疗方见肿瘤药膳专栏，或点击本页相关文章栏目相应文章链接阅读。
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