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文章目录

1.前言

2.定义及分类

(一)定义

(二)分类

3.症状体征及并发症

(一)症状与体征

(二)并发症

4.诊断及检测方法

5.病因

6.病理

7.西医治疗

8.中医药治疗

9.生存期

10.预防护理

(一)预防措施

(二)护理建议

11.饮食健康

(一)饮食原则

(二)饮食禁忌

(三)推荐食疗方

12.各省部分专家汇总

13.参考文献及PDF

淋巴瘤

106 阅读

1.前言

非霍奇金淋巴瘤 (NHL)是一种起源于淋巴细胞的血液相关恶性肿瘤, 占所有恶性淋巴瘤的90%。2020年,NHL约占癌症总负担的2.8%, 占所有癌症相关死亡率的2.6% [1]。

根据世界卫生组织国际癌症研究机构(IARC)发布的 2020 年全球癌症数据, 2020 年全球NHL新发病例数约为 54.4 万,同年,全球因淋巴瘤死亡的病例数约为 25.9 万 [2]。就死亡率与发病率而言,地理区域之间的差异相对较小。据报告, 死亡率最高的是非洲区域和太平洋岛屿,特别是美拉尼西亚、北非和密克罗尼西亚。 相比之下,中南亚、中美洲、中欧和东欧报告的死亡率最低 [1]。

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图1.2020年全球非霍奇金淋巴瘤发病率和死亡率 [1]。

淋巴瘤是中国最常见的恶性肿瘤之一。2020年淋巴瘤新增病例8.52万例,其中男性4.81万例, 女性3.71万例。死亡病例约4.16万例,其中男性2.51万例,女性1.65万例 [3]。

2.定义及分类

(一)定义

淋巴癌,即淋巴瘤,是一种起源于淋巴造血系统的恶性肿瘤,主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大。

(二)分类

【霍奇金淋巴瘤(HL)】

经典型霍奇金淋巴瘤(cHL):可分为结节硬化型、富于淋巴细胞型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤(NLPHL):少见,约占HL的10%。

【非霍奇金淋巴瘤(NHL)】

弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL):是NHL中最常见的类型,在欧美地区占成人NHL的30%~40%,中国占35%~50%。

滤泡性淋巴瘤(FL):起源于滤泡中心B细胞,是一种低度恶性、惰性临床进程的淋巴瘤。

外周T细胞淋巴瘤(PTCL):起源于成熟T细胞,具有较强的侵袭性,预后较差。

间变性大细胞淋巴瘤(ALCL):是T/裸细胞NHL中的一个独特亚型,遗传学变异主要是2号染色体ALK基因的易位。

NK/T细胞淋巴瘤:发病有明显的地域及种族差异,高发于中国、日本等亚洲东部及中南美洲国家。

3.症状体征及并发症

(一)症状与体征

1、局部表现

【无痛性淋巴结肿大】

最常见体征:颈部、腋窝或腹股沟淋巴结进行性肿大,质地硬、活动度差,无压痛。

生长特点:可能单发或多发,部分融合成团块(如霍奇金淋巴瘤的“橡胶样”结节)。

【特定部位压迫症状】

纵隔淋巴结肿大:咳嗽、呼吸困难、上腔静脉综合征(面部肿胀、颈静脉怒张)。

腹腔淋巴结肿大:腹痛、腹胀、肠梗阻或下肢水肿(压迫淋巴管)。

中枢神经系统受累(罕见):头痛、视力模糊、肢体无力(脑实质或脑膜侵犯)。

2、全身症状

发热:体温>38℃,持续数周,呈周期性(如霍奇金淋巴瘤的Pel-Ebstein热)。

盗汗:夜间大量出汗,需更换衣物或床单。

体重下降:6个月内体重减少>10%,无明确原因。

3、器官浸润表现

肝脾肿大:右上腹钝痛、饱胀感(脾大常见于慢性淋巴细胞白血病)。

骨髓侵犯:贫血(乏力、苍白)、血小板减少(出血倾向)、中性粒细胞减少(反复感染)。

T细胞淋巴瘤(如蕈样肉芽肿):红斑、斑块、溃疡。

B细胞淋巴瘤:皮下结节或紫红色肿块。

胃肠道受累:腹痛、黑便(胃MALT淋巴瘤)、肠穿孔(伯基特淋巴瘤)。

(二)并发症

1、疾病本身相关并发症

【肿瘤压迫危象】

气道梗阻:纵隔巨大肿块导致窒息(需紧急放疗或气管插管)。

脊髓压迫:背痛、下肢瘫痪(需紧急手术或放疗)。

【高尿酸血症与肿瘤溶解综合征(TLS)】

高危人群:高肿瘤负荷(如伯基特淋巴瘤)或化疗后肿瘤快速崩解。

表现:血尿酸、钾、磷升高,低钙血症,急性肾衰竭。

【免疫缺陷相关感染】

细菌:肺炎、败血症(中性粒细胞减少)。

病毒:带状疱疹、巨细胞病毒再激活。

真菌:侵袭性曲霉病、肺孢子菌肺炎。

2、治疗相关并发症

【化疗副作用】

骨髓抑制:贫血、感染、出血(常见于CHOP方案)。

心脏毒性:蒽环类药物(如多柔比星)导致心力衰竭。

神经毒性:长春碱类引发周围神经病变(手脚麻木)。

【放疗后遗症】

放射性肺炎:干咳、呼吸困难(纵隔放疗后)。

甲状腺功能减退:颈部放疗损伤甲状腺。

【靶向治疗风险】

CD20单抗(利妥昔单抗):乙肝病毒再激活、过敏反应。

BTK抑制剂(伊布替尼):房颤、出血倾向。

3、远期并发症

继发第二肿瘤:化疗/放疗后10-20年,白血病或实体瘤风险增加。

不孕不育:烷化剂(如环磷酰胺)损伤生殖细胞。

心血管疾病:放疗加速冠状动脉粥样硬化。

4.诊断及检测方法

淋巴癌的诊断和检测方法多样,通常需要综合多种检查手段来明确诊断、评估病情和制定治疗方案。

1、实验室检查

血常规:检查白细胞、红细胞、血小板等的计数及形态变化。淋巴癌患者可能出现白细胞计数增高、淋巴细胞比例异常等情况。

血生化:检测肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)等指标,有助于评估患者的整体身体状况以及辅助判断病情。

肿瘤标志物检查:某些肿瘤标志物如β-2微球蛋白等在淋巴癌患者中可能升高,但需结合其他检查综合判断。

2、影像学检查

超声检查:可清晰显示浅表及深部淋巴结的形态、结构及血流情况,有助于发现肿大的淋巴结,并初步判断其性质。

CT检查:能更准确地显示全身各部位的淋巴结肿大情况,以及纵隔、腹膜后等深部淋巴结的病变范围,还可发现有无其他脏器的受累。

PET-CT检查:对于淋巴癌的诊断和分期具有重要意义,可以显示身体的解剖结构和代谢情况,有助于发现早期的病变及隐匿的病灶。

MRI检查:对软组织分辨率较高,有助于评估中枢神经系统、肝脏、脾脏等部位的受累情况。

3、病理学检查

活检:通过手术切除或穿刺获取淋巴结或其他受累组织的样本,进行显微镜下的病理学检查。这是确诊淋巴癌的金标准。

免疫组化检查:用于判断肿瘤细胞的类型、分化阶段和成熟程度,检测某些遗传学改变,鉴别良恶性病变,并为临床治疗提供依据。

流式细胞术分析:用于检测细胞表面标志物,帮助确定肿瘤细胞的类型和亚型。

4、骨髓检查

骨髓穿刺细胞学检查:通过抽取骨髓样本进行化验,判断骨髓是否受累。这是淋巴癌诊断中必不可少的项目。

骨髓活检:对于怀疑骨髓受累的患者,骨髓活检可提供更详细的病理信息。

5、其他检查

X线检查:胸部X光片可用于观察纵隔、肺门等部位的淋巴结肿大情况。

腰椎穿刺:对于存在中枢神经系统受累风险的患者,腰椎穿刺可用于脑脊液的生化、常规和细胞学检查。

EB病毒检测:对于EB病毒相关的淋巴瘤(如NK/T细胞淋巴瘤),外周血EB病毒DNA滴度检测有助于诊断。

5.病因

淋巴癌的病因复杂多样,尚未完全明确,但研究表明多种因素可能与其发生有关。

1、遗传因素

家族史:如果家族中有直系亲属患有淋巴癌,个体患病的风险会增加。这表明某些遗传因素可能在淋巴癌的发病中起到作用。

基因突变:某些基因突变,如TP53基因和BRCA基因的突变,虽然主要与其他类型的癌症相关,但也可能增加淋巴癌的风险。

2、免疫系统缺陷

先天性免疫缺陷:如某些遗传性免疫缺陷病,患者免疫功能低下,容易发生淋巴癌。

获得性免疫缺陷:如HIV感染、器官移植后使用免疫抑制剂的患者,以及自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮)患者,免疫功能受到抑制,淋巴癌的发病率显著增加。

3、感染因素

病毒感染:某些病毒感染与淋巴癌的发生密切相关,如EB病毒(Epstein-Barr virus)、人类T细胞白血病病毒(HTLV-1)和人类免疫缺陷病毒(HIV)。

细菌感染:部分细菌感染,如幽门螺旋杆菌感染,也可能与淋巴癌的发病有关。

4、化学物质和环境暴露

化学物质:长期接触某些化学物质,如杀虫剂、染发剂、苯等,可能增加淋巴癌的风险。这些化学物质可能导致DNA损伤,从而引发癌变。

辐射暴露:长期暴露于高剂量的辐射,如核辐射或医疗放射治疗,可能增加淋巴癌的风险。受辐射年龄越小,患病风险越高。

5、生活方式因素

不良生活习惯:长期吸烟、酗酒、缺乏锻炼等不良生活方式可能增加淋巴癌的风险。这些因素可能通过削弱免疫系统间接影响癌症风险。

饮食结构:不健康的饮食习惯,如长期摄入高脂肪、高盐、低纤维的食物,可能增加淋巴癌的风险。

6、其他因素

年龄和性别:淋巴癌的发病率随着年龄的增长而增加,男性患病的风险略高于女性。

慢性炎症:长期的慢性炎症,如淋巴结炎、扁桃体炎等,可能增加淋巴癌的风险。

6.病理

淋巴癌(包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤)的分子生物学致病机制具有高度异质性,涉及染色体易位、基因突变、表观遗传失调、信号通路异常、肿瘤微环境重塑及感染因素等。其亚型众多(如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、伯基特淋巴瘤等),驱动机制差异显著。

1、染色体易位与基因突变

淋巴癌的基因组不稳定性导致关键癌基因的异常激活或抑癌基因失活。

【染色体易位】

MYC基因重排:伯基特淋巴瘤中t(8;14)(q24;q32)导致MYC过表达,驱动细胞周期失控(如与IgH增强子融合)。

BCL2易位:滤泡性淋巴瘤中t(14;18)(q32;q21)使BCL2与IgH增强子结合,抑制凋亡。

BCL6易位:弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)中BCL6与多种伙伴基因(如IGH、CIITA)融合,抑制分化并促进增殖。

【高频突变基因】

TP53突变:与侵袭性亚型(如套细胞淋巴瘤转化)相关,导致基因组不稳定。

NOTCH1突变:常见于T细胞淋巴瘤,激活下游信号通路。

EZH2突变:滤泡性淋巴瘤中Y641位点突变增强H3K27me3修饰,抑制分化基因。

2、信号通路异常激活

BCR(B细胞受体)信号通路:慢性抗原刺激或突变(如CARD11、CD79B)导致NF-κB和PI3K/AKT通路持续激活,促进B细胞存活(DLBCL)。

NF-κB通路:经典途径(如通过CARD11突变)和非经典途径(如NIK过表达)共同驱动增殖和抗凋亡。

JAK/STAT通路:在T细胞淋巴瘤中,STAT3/5持续磷酸化促进细胞存活和免疫逃逸。

PI3K/AKT/mTOR通路:PTEN缺失或PIK3CA突变激活该通路,支持代谢重编程和耐药性。

3、表观遗传学调控异常

DNA甲基化:抑癌基因(如DAPK1、CDKN2A)启动子高甲基化导致沉默;全局低甲基化促进基因组不稳定性。

组蛋白修饰:EZH2过表达(滤泡性淋巴瘤)或KDM6A缺失(霍奇金淋巴瘤)改变染色质状态,维持干细胞特性。

非编码RNA:miRNA,miR-17-92簇扩增(DLBCL)抑制PTEN和BIM,促进增殖;miR-155过表达(伯基特淋巴瘤)激活NF-κB。lncRNA,NEAT1通过结合EZH2促进致癌基因沉默(如套细胞淋巴瘤)。

4、肿瘤微环境(TME)与免疫逃逸

免疫抑制性细胞:肿瘤相关巨噬细胞(TAM)分泌IL-10、TGF-β,抑制T细胞功能;调节性T细胞(Treg)浸润与不良预后相关。

免疫检查点分子:PD-L1高表达(经典霍奇金淋巴瘤中RS细胞通过9p24.1扩增过表达PD-L1),导致T细胞耗竭。CTLA-4上调抑制抗原呈递,促进免疫耐受。

细胞因子网络:IL-6、IL-10等促进肿瘤细胞增殖并抑制凋亡(如DLBCL)。

5、感染与炎症驱动

【病毒相关机制】

EB病毒(EBV):潜伏膜蛋白(LMP1)激活NF-κB和JAK/STAT通路(见于伯基特淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤)。

人类T细胞白血病病毒(HTLV-1):Tax蛋白干扰DNA修复并激活NF-κB(成人T细胞白血病/淋巴瘤)。

【慢性炎症】

幽门螺杆菌(胃MALT淋巴瘤)通过持续抗原刺激激活BCR信号,驱动B细胞克隆扩增。

6、代谢重编程与表型可塑性

Warburg效应:淋巴瘤细胞依赖有氧糖酵解,上调GLUT1和LDHA,支持快速增殖。

谷氨酰胺代谢:谷氨酰胺酶(GLS1)过表达维持TCA循环,靶向药物(如CB-839)在临床试验中。

脂代谢异常:脂肪酸合成酶(FASN)过表达提供膜成分并生成信号分子(如磷脂酸)。

7.西医治疗

淋巴癌的西医治疗主要包括化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗、造血干细胞移植等方法。具体治疗方案需根据患者的病理类型、分期、身体状况等因素进行个体化制定。

1、化疗

化疗是淋巴癌的主要治疗方法,通过使用细胞毒性药物杀死癌细胞。

ABVD方案:适用于霍奇金淋巴瘤(HL),包括多柔比星、博来霉素、长春花碱和氮芥。

R-CHOP方案:适用于非霍奇金淋巴瘤(NHL),特别是弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL),包括利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松。

其他方案:如BEACOPP方案、ESHAP方案等,根据具体病理类型和病情选择。

2、放疗

放疗利用高能射线照射肿瘤部位,使癌细胞失去繁殖能力或直接死亡。放疗通常用于局限性淋巴癌或作为辅助治疗与化疗结合使用。

局部放疗:针对特定的肿瘤部位。

全身放疗:用于全身淋巴结受累的情况。

3、免疫治疗

免疫治疗通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。

单克隆抗体:如利妥昔单抗(针对CD20阳性B细胞淋巴瘤)。

免疫检查点抑制剂:如PD-1/PD-L1抑制剂,适用于某些类型的非霍奇金淋巴瘤。

4、靶向治疗

靶向治疗针对肿瘤细胞的特定分子靶点,通过阻断信号通路来抑制肿瘤生长。

BTK抑制剂:如伊布替尼、泽布替尼,适用于B细胞淋巴瘤。

PI3K抑制剂:如idelalisib,适用于滤泡性淋巴瘤。

其他靶向药物:如西达本胺,适用于T细胞淋巴瘤。

5、造血干细胞移植

对于复发或难治性的淋巴癌,可能需要进行造血干细胞移植。

自体造血干细胞移植:使用患者自身的造血干细胞进行移植。

异基因造血干细胞移植:从配型合适的供体处获取干细胞。

6、手术治疗

手术治疗主要用于活组织检查或并发症治疗。例如,合并脾功能亢进的患者可进行脾切除术,以改善血象,为后续化疗创造有利条件。

8.中医药治疗

本病属于中医学的石疽、恶核、失荣、痰核、疵痈、阴疽等范畴。 中医认为本病的主要病因病机为脏腑虚弱、气机郁结、水湿运化失司, 导致气滞血瘀,痰湿内生,痰、瘀、毒互结,气血阴阳受损而产生本病。

【辨证用方】

本病辨证应注意气、阴、阳之虚和痰、瘀、毒之实,分别予以不同的治法。

1.寒痰凝结证

【主症】初起颈项耳下肿核,不痛不痒,皮色不变,坚硬如石,不伴发热, 或形寒畏冷,面色少华,舌质淡红,苔白,脉弦滑。

【治法】祛寒散结。

【主方】消瘰汤加减(潘敏求经验方)

【组成与用法】土贝母10g,白芥子10g,陈皮10g,夏枯草15g,山慈菇15g, 海藻15g,皂角刺10g,生南星(先煎)10g,生半夏(先煎)10g,玄参10g, 海藻15g,生牡蛎(光煎)30g。水煎服。

【功能主治】化痰散结。主治恶性淋巴瘤。

【加减应用】神疲乏力者,加黄芪、党参; 腰酸腿软者,加杜仲、牛膝; 纳食不佳者,加砂仁、麦芽、鸡内金。

2.气郁痰结证

【主症】颈、腋下、鼠蹊部多处痰核累累,腹中结块,伴胸胁胀,腹痛不适, 不思饮食,形体消瘦,舌质淡红,苔白或黄,脉弦滑。

【主方】逍遥散合二陈汤加减(黎月恒经验方)

【组成与用法】柴胡10g,川芎6g,白术10g,茯苓10g,当归10g,赤芍10g, 陈皮10g,法半夏10g,香附15g,玄参10g,生牡蛎(先煎)30g,山慈菇15g, 夏枯草15g,䗪虫5g,白花蛇舌草30g,蚤休30g。水煎服。

【功能主治】舒肝解郁,化痰散结。主治恶性淋巴瘤。

【加减应用】午后低热者,加青蒿、知母、银柴胡; 两胁胀痛甚者,加川楝子、郁金、 青皮; 痰多者,加白芥子、南星、姜半夏; 胁下积块明显者,加服大黄䗪虫丸。

3.血燥毒热证

【主症】颈、项、腋下痰核,或见胁下积块,发热不退,口干舌燥,心烦不安, 尿黄,大便干结,肌肤红斑,舌质红,苔黄,脉细数。

【治法】养血清热。

【主方】四物汤合犀角地黄汤加减(《中华肿瘤治疗大成》)

【组成与用法】生地15g,当归12g,白芍12g,川芎10g,水牛角(先煎)30g, 丹皮12g,赤芍12g,生石膏(先煎)30g,紫草10g,旱莲草15g,女贞子15g, 䗪虫10g,桃仁10g,大黄(后下)10g,白花蛇舌草30g,蚤休30g。水煎服。

【功能主治】养血润燥,凉血解毒。主治恶性淋巴瘤。

【加减应用】皮肤瘙痒者,加荆芥、地肤子、苦参; 便血者,加仙鹤草、 茜草炭、地榆; 神昏谵语者,加服安宫牛黄丸。

4.气血亏虚证

【主症】多处痰核未消,眩晕乏力,心悸少寐,神疲懒言,面白无华, 舌质淡,苔白,脉细弱。

【治法】益气养血。

【主方】归脾汤加味(《中华肿瘤治疗大成》)

【组成与用法】黄芪15g,党参15g,白术10g,茯苓10g,当归12g,白芍12g, 熟地10g,远志6g,酸枣仁15g,广木香10g,夏枯草15g,山慈菇15g,海藻15g, 半枝莲20g,蚤休30g。水煎服。

【功能主洽】益气养血,软坚散结。主治恶性淋巴瘤。

【加减应用】食少便溏者,加山药、意苡仁、神曲; 盗汗者,加五味子、煅牡蛎(先煎)。

5.肝肾阴虚证

【主症】午后潮热,口干咽燥,腰酸腿软,头晕眼花,手足心热,夜间盗汗, 多处淋巴结肿大,脉细弦或沉细略数,舌质红,薄白苔。

【治法】滋补肝肾,解毒散结。

【主方】杞菊地黄汤加减(潘敏求经验方)

【组成与用法】熟地10g,山茱萸10g,山药12g,丹皮12g,茯苓12g, 泽泻12g,当归10g,枸杞子15g,菊花15g,牛膝12g,地骨皮15g,夏枯草15g, 生牡蛎(先煎)20g,白花蛇舌草30g,蚤休20g,甘草5g。

【功能主治】滋补肝肾,解毒散结。主治恶性淋巴瘤。

【加减应用】盗汗者,加黄芪、五味子; 心悸失眠者,加酸枣仁、柏子仁、 夜交藤; 纳食减少者,加麦芽、陈皮;大便干结者,加肉苁蓉、火麻仁; 久病阴损及阳,症见畏寒肢冷、阳痿、小便清长、舌质淡、脉沉细无力者, 加制附片(先煎)、肉桂、补骨脂、巴戟天; 口千咽燥者,加黄柏、知母。

9.生存期

淋巴癌患者的生存期因多种因素而异,包括病理类型、疾病分期、治疗方法、患者年龄和健康状况等。

1、霍奇金淋巴瘤(HL)

5年生存率:霍奇金淋巴瘤的5年生存率约为86%。不同病理类型和分期的患者生存率有所不同。

淋巴细胞为主型:5年生存率可达90%以上。

淋巴细胞消减型:5年生存率不到30%。

早期患者(I期和II期):5年生存率可达90%以上。

晚期患者(III期和IV期):5年生存率分别为69.5%和31.9%。

2、非霍奇金淋巴瘤(NHL)

5年生存率:非霍奇金淋巴瘤的5年生存率差异较大,部分亚型可达90%以上,而一些侵袭性类型可能低于50%。

惰性淋巴瘤:如滤泡性淋巴瘤,中位生存期可达10年以上。

侵袭性淋巴瘤:如弥漫大B细胞淋巴瘤,5年生存率为50%-70%。

高度侵袭性淋巴瘤:如伯基特淋巴瘤,如果不及时治疗,生存期可能仅为数周或数月,但积极治疗后部分患者可获得较好的疗效。

3、总体生存率

中国淋巴瘤患者5年生存率:约为38.3%,相比日本和美国的57.3%和68.1%,仍存在明显差距。

10.预防护理

(一)预防措施

1、保持健康的生活方式

均衡饮食:多摄入高蛋白、高维生素食物,如鱼类、鸡蛋、新鲜蔬果,避免高脂肪、高糖饮食。

适量运动:根据身体状况选择散步、瑜伽等低强度运动,增强免疫力。

戒烟限酒:避免吸烟和过量饮酒,保持健康的生活习惯。

保持乐观心态:通过瑜伽、冥想等方式缓解压力,保持良好的心理状态。

2、避免接触致癌物质

减少化学物质接触:尽量避免接触农药、苯及其他有害化学物质。

减少辐射暴露:减少暴露在辐射和污染环境中的时间。

3、预防感染

接种疫苗:如肝炎疫苗、EB病毒疫苗等,预防与淋巴癌相关的病毒感染。

保持个人卫生:勤洗手,避免高风险行为,减少感染风险。

4、定期体检

早期发现:定期进行体检,及时发现潜在的健康问题,早期发现淋巴癌的迹象。

高危人群:家族中有淋巴癌病史的人群应定期进行专项检查。

(二)护理建议

1、一般护理

休息指导:早期患者可适当活动,有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗。

饮食指导:给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化食物,多饮水。避免刺激性食物,如煎、炸食品以及辛辣食物,戒烟、忌酒。

2、对症护理

疼痛护理:评估疼痛程度,遵医嘱按三阶梯止痛原则给予镇痛药,适当加用镇静药。

非药物止痛法:如欣赏音乐、深呼吸、增加娱乐活动、局部按摩和热敷等。

3、皮肤护理

皮肤清洁:每日用温水擦洗,避免一切刺激因素,如日晒、冷热温度、油膏、各种消毒剂、肥皂、胶布等。内衣选用宽大、吸水性强的柔软棉织品。

放疗区域护理:注意放疗照射区域皮肤的清洁,一旦局部出现发红、发痒时及早涂油膏,进行保护。

4、用药护理

遵医嘱用药:患者应遵医嘱使用化学药物,坚持疗程,并观察药物不良反应,定期门诊检测血象和骨髓象。

5、心理护理

心理支持:积极健康的心理状态能使免疫系统功能处于最佳状态。护理人员应主动关心患者,倾听其诉说心中的不安情绪,并表示理解。通过疏泄和安慰,接触患者的心理压力和负担。

11.饮食健康

(一)饮食原则

1、高蛋白摄入

2、补充充足的维生素和矿物质

3、适量的脂肪

4、少食多餐

5、选择易消化的食物

(二)饮食禁忌

1、避免高脂肪类食物

2、避免高糖类食物

3、避免海鲜类食物

4、避免辛辣刺激性食物

5、避免油炸、腌制食物

6、避免咖啡等兴奋性饮料

7、避免酒精

(三)推荐食疗方

1、枸杞松子肉糜

【组成】肉糜100-150克,枸杞子、松子各100克。

【制作】将肉糜加入黄酒、盐、调料,在锅中炒至半熟时,加入枸杞子、松子,再同炒即可。

【用法】每日1次,作副食服之。

【适应症】恶性淋巴瘤放疗后阴虚内热。

2、羊骨粥

【组成】羊骨1000克、粳米100克、细盐少许、葱白2根、生姜3片。

【制作】将鲜羊骨洗净敲碎,加水煎汤,取汤代水,同粳米煮粥,待粥将成时,加入细盐、生姜、葱白调料,稍煮二三沸即可。

【用法】每日1-2次食用。

【适应症】恶性淋巴瘤放疗后肝肾阴虚。

备注:更多食疗方见肿瘤药膳专栏,或点击本页相关文章栏目相应文章链接阅读。

12.各省部分专家汇总

13.参考文献及PDF

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