2021年12月12日，曾参演《老兽》、《笑傲江湖》、《最后的真相》等多部影视作品 的演员涂们因食管癌逝世，享年62岁 [1]。2024年9月1日，香港著名武打明星徐少强 在北京因食管癌离世，享年73岁 [2]。
食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，严重威胁着人们的健康。食管癌的发生与多种因素有关， 包括饮食习惯、生活方式、遗传因素等。长期食用过烫、过辣、过油、高盐、粗糙的食物， 以及吸烟和酗酒等不良生活习惯，都会增加食管癌的风险。此外，慢性疾病如胃食管反流病、 食管炎等，如果长期得不到有效治疗，也可能增加食管癌的风险。
图1.2020年食管癌按性别划分的地区特定发病率年龄标准化率, 资料来源: GLOBOCAN 2020 [3]。
食管癌是全球范围内发病率和死亡率极高的恶性肿瘤之一。2022年， 全球食管癌新发病例数约为60.4万例，死亡病例数高达54.4万例， 分别位居全球恶性肿瘤的第11位和第7位 [3]。
中国食管癌的防控形势尤为严峻。在国内，食管癌的发病呈现出明显的地区聚集性， 河南、河北、山西、江苏、福建、广东等省份是食管癌的高发地区。2020年， 中国食管癌新发病例为22.4万例，其中男性16.75万例，女性5.65万例。 食管癌死亡病例为18.75万例，其中男性14.04万例，女性4.71万例 [4]。
食管癌是指发生于食管黏膜上皮或腺体的恶性肿瘤。主要发生在从下咽部（环状软骨下缘）至食管胃结合部（贲门）之间的消化道区域。食管是连接咽部和胃部的管状器官，主要功能是将食物从口腔输送到胃内。当食管黏膜细胞或腺细胞在各种致癌因素的作用下，发生异常增殖和分化，形成不受机体控制的新生物，就导致了食管癌的发生。
1、病理学分类
根据组织学特征分为以下主要类型：
鳞状细胞癌（Squamous Cell Carcinoma）
占比：全球约 70-80%，中国占比更高（＞90%）。
起源：食管黏膜的鳞状上皮细胞。
好发部位：胸中段食管（约50%），其次为胸下段。
危险因素：吸烟、饮酒、营养缺乏（维生素A、锌）、热食烫饮。
腺癌（Adenocarcinoma）
占比：西方国家占主导（＞60%），中国近年呈上升趋势（约10-20%）。
起源：食管下段的柱状上皮（多由Barrett食管恶变而来）。
好发部位：食管下段（胃食管交界处）。
危险因素：慢性胃食管反流（GERD）、肥胖、Barrett食管。
其他罕见类型（＜5%）
小细胞癌：高度恶性，易早期转移，预后极差。
黏液表皮样癌、腺样囊性癌：多源于食管腺体，侵袭性强。
肉瘤样癌：含肉瘤样成分，生长迅速。
2、解剖部位分类
按肿瘤发生部位分段（根据国际抗癌联盟UICC标准）
颈段食管：食管入口至胸骨上切迹（距门齿约 15-20cm）。
胸段食管：
胸上段：胸骨上切迹至气管分叉（距门齿约 20-25cm）。
胸中段：气管分叉至食管胃交界部全长的上半部（距门齿约 25-30cm）。
胸下段：气管分叉至食管胃交界部全长的下半部（距门齿约 30-40cm）。
腹段食管：食管胃交界部以下（属胃癌范畴，按Siewert分型）。
3、临床分期（TNM分期系统，AJCC第8版）
T（原发肿瘤）
Tis：原位癌（高级别上皮内瘤变）。
T1-T4：肿瘤侵犯深度递增（黏膜层至邻近器官）。
N（区域淋巴结转移）
N0-N3：淋巴结转移数量及范围递增。
M（远处转移）
M0：无远处转移；M1：有远处转移。
分期组合：分为ⅠA期（早期）至Ⅳ期（晚期）。
4、分子分型（研究进展中）
基于基因突变和分子特征分类，指导靶向治疗：
鳞癌亚型：如基底样型、经典型、分泌型。
腺癌亚型：染色体不稳定型（CIN）、微卫星不稳定型（MSI）等。
食管癌的症状和体征因肿瘤的大小、位置及是否发生转移而异，常见的症状和体征包括：
1、吞咽困难
早期症状：在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感，如哽噎感、异物感、胸骨后烧灼等。随着病情发展，这种异物感可能会逐渐加重或变得更加频繁。
中晚期症状：进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
2、胸痛
患者可能会感到胸骨后有轻微的胀满、隐痛或烧灼感等不适。这种感觉可能是间歇性的，与进食的关系不太明确，有时在没有进食时也可能出现。
3、声音嘶哑
肿瘤增大压迫神经、转移侵犯神经等，都会引起声音嘶哑。
4、刺激性咳嗽
肿瘤增大侵犯到气管、支气管，就会引起刺激性咳嗽。
5、体重减轻
由于食管癌的影响，患者可能会出现非故意的体重下降。
6、消化不良
可能出现消化不良加重或胃灼热。
7、其他症状
患者还可能出现咳嗽、声音嘶哑、反酸、胃灼热感等症状。这些症状的出现可能与肿瘤压迫喉返神经、侵犯气管或食管括约肌功能受损有关。
食管癌的并发症对患者的生活质量和生命安全造成严重影响，常见的并发症包括：
1、恶病质
晚期食管癌患者由于咽下困难与日俱增，造成长期饥饿，导致体重减轻，出现恶病质和明显失水，表现为高度消瘦、无力、皮肤松弛而干燥，呈衰竭状态。
2、出血或呕血
一部分食管癌患者有呕吐，个别食管癌患者因肿瘤侵袭大血管有呕血，偶有大出血。血液来自食管癌的癌性溃疡、肿瘤侵蚀肺或胸内的大血管。
3、器官转移
若有肺、肝、脑等重要脏器转移，可能出现呼吸困难、黄疸、腹水、昏迷等相应脏器的特有症状。
4、吻合口相关并发症
吻合口瘘：食管癌术后常见的并发症之一，发生率较高。随着人们生活水平的提高，治疗食管癌吻合口出问题的概率已经明显降低，但吻合口仍容易出现吻合口瘘、吻合口狭窄以及吻合口出血等情况。
吻合口狭窄：术后可能出现吻合口狭窄，导致吞咽困难。
吻合口出血：术后可能出现吻合口出血。
5、食物反流
由于手术将食管病变部分进行切除，并重建消化道，使原有消化道的重要组成部分，即胃的贲门去除，重建的消化道没有贲门进行开关，就会出现进食后食物反流的情况。
6、呼吸道感染
术后普遍容易出现的呼吸道感染。
7、食管穿孔
晚期食管癌，尤其是溃疡型食管癌，因肿瘤局部侵蚀和严重溃烂而引起穿孔。穿孔部位不同，可能出现不同的症状，如穿通气管引起食管气管瘘，出现进饮食时呛咳；穿入纵膈可引起纵膈炎，发生胸闷、胸痛、咳嗽、发热、心率加快和白细胞升高等；穿入肺引起肺脓疡，出现高热、咳嗽、咯脓痰等；穿通主动脉，引起食管主动脉瘘，可引起大出血而导致死亡。
8、水、电解质紊乱
因下咽困难这类病人有发生严重的低血钾症与肌无力的倾向。是最常见的食管癌并发症。食管癌病人因下咽困难而不能吞咽唾液时，可以出现显著的低血钾症。有些鳞状细胞癌可以产生甲状旁腺激素而引起高血钙症，即使病人在无骨转移的情况下同样可以有高血钙症。术前无骨转移的食管癌病人有高血钙症，往往是指示预后不良的一种征象。
9、吸入性肺炎
由于食管梗阻引起的误吸与吸入性肺炎，病人可有发热与全身性中毒症状。
10、交感神经节受压
癌肿压迫交感神经节，则产生交感神经麻痹症（Homer综合征）。
食管癌的诊断和检测方法多种多样，主要包括内镜检查、影像学检查、病理学检查等。
1、普通内镜检查
方法：使用一根末端带有摄像头的长软管（内窥镜）来观察食管内部。
优势：可以直接观察食管黏膜的异常变化，如溃疡、肿块或狭窄，并可对可疑病灶进行活检。
适用人群：适用于所有疑似食管癌的患者。
2、特殊内镜技术
窄带成像技术（NBI）结合放大内镜：通过特殊的光学技术，能够更清晰地观察食管黏膜的微小病变，提高早期诊断率。
蓝激光成像放大内镜：利用蓝激光成像技术，增强黏膜表面的对比度，有助于发现早期病变。
激光共聚焦显微内镜：可以在体内进行细胞水平的观察，实时获取病理学信息。
荧光内镜：通过荧光染料标记病变区域，提高病变的可见性。
1、钡餐检查
方法：患者吞服钡剂后，通过X线观察食管。
优势：可以显示食管的形态变化，如狭窄、充盈缺损等。
适用人群：适用于无法耐受内镜检查的患者。
2、CT扫描
方法：通过计算机断层扫描，清晰显示食管壁的厚度、肿瘤的大小以及与周围组织的关系。
优势：对评估肿瘤的分期和可切除性至关重要。
适用人群：适用于所有疑似食管癌的患者。
3、MRI
方法：通过磁共振成像，提供更详细的软组织信息。
优势：对软组织的分辨力更高，有助于判断肿瘤与周围器官的关系。
适用人群：适用于需要更详细软组织信息的患者。
4、PET-CT
方法：结合正电子发射体层成像和计算机断层扫描，能够发现远处转移。
优势：为分期提供重要依据。
适用人群：适用于需要评估远处转移的患者。
1、活检
方法：通过内镜或细针穿刺获取病变组织样本，进行病理学检查。
优势：是确诊食管癌的金标准，可以明确病变是否为癌症以及癌症的类型。
适用人群：适用于所有疑似食管癌的患者。
2、免疫组化染色和基因检测
方法：对活检获取的组织样本进行进一步分析，检测特定的标志物或基因突变。
优势：能够为个体化治疗提供参考信息。
适用人群：适用于需要明确病理类型和指导治疗的患者。
1、超声内镜
方法：通过内镜结合超声技术，评估肿瘤浸润深度及周围淋巴结情况。
优势：对手术方案的选择有指导意义。
适用人群：适用于需要评估肿瘤浸润深度的患者。
2、食管拉网
方法：通过特制的线网小塑料囊，收集食管内的细胞样本。
优势：对患者的损伤极小，容易耐受。
适用人群：适用于食管癌高发区的普查。
3、血液标志物检测
方法：通过检测血液中的特定标志物，如OTOP2和KCNA3的甲基化水平，进行无创诊断。
优势：具有较高的敏感性和特异性，适用于早期诊断和治疗监测。
适用人群：适用于无法耐受内镜检查的患者或需要早期筛查的高危人群。
食管癌的病因复杂多样，涉及多种因素的相互作用。
1、不良饮食习惯
腌制食品：长期食用腌制食品，如咸菜、咸鱼等，这些食物中含有大量的亚硝酸盐，可在体内转化为致癌物质亚硝胺。
过热食物：经常食用过热、过烫的食物会损伤食管黏膜，反复损伤和修复过程可能导致细胞发生癌变。
粗糙食物：食物过硬、咀嚼不细等不良饮食习惯，与食管癌的发生密切相关。
2、生活习惯
吸烟和饮酒：长期吸烟和大量饮酒是食管癌的重要危险因素，二者联合使用时风险显著增加。烟草中的有害化学物质能损伤食道黏膜，而酒精则可直接刺激食管黏膜，导致上皮细胞DNA受损，进而增加癌变的可能。
3、遗传因素
家族聚集现象：食管癌具有明显的家族聚集现象，家族中有食管癌病史的人群，其自身发生食管癌的概率较正常人群更高。食管癌的研究显示有食管癌家族史者发病风险较常人增加1.57倍，遗传度约为29.67%。分子机制涉及原癌基因激活（如HER2、EGFR）及抑癌基因（如TP53、CDKN2A）失活，导致细胞周期紊乱和异常增殖。例如，河北磁县的研究发现，患者一级亲属食管癌发生率（12.80%）显著高于对照组（7.52%），提示遗传背景在癌变中起重要驱动作用。
4、环境因素
化学物质污染：长期暴露于污染的环境，如化学物质污染、放射性物质等，可能增加患食管癌的几率。
5、慢性疾病
胃食管反流病：长期反流可能导致食管黏膜受损，增加食管腺癌风险。
食管憩室：食管憩室等病变可增加癌症风险。
6、其他疾病：食管上皮增生、食管黏膜损伤、食管溃疡等，也被认为是食管癌的癌前病变或癌前疾病。
7、营养缺乏
维生素和微量元素缺乏：膳食中缺乏维生素、蛋白质及必需脂肪酸，以及微量元素铁、钼、锌等的缺少，都可能引发食管黏膜增生、间变，进而导致癌变。
8、其他因素
病毒感染：人乳头瘤病毒感染也被认为与食管癌的发生有关。
肥胖：对于食管腺癌，肥胖也是主要的危险因素。
食管癌的分子生物学致病机制是一个多步骤、多因素的复杂过程，涉及遗传变异、表观遗传失调、信号通路异常、肿瘤微环境重塑及代谢重编程等，其分子特征在食管鳞状细胞癌（ESCC）和食管腺癌（EAC）中存在显著差异。
1、关键基因突变与分子分型
食管癌的驱动基因突变具有组织亚型特异性，主要分为ESCC和EAC两类：
1.1食管鳞癌（ESCC）
TP53突变：>90%的ESCC存在TP53失活突变，导致基因组不稳定性和细胞周期失控。
CDKN2A缺失：约50%病例中p16INK4a/p14ARF基因缺失，解除细胞周期检查点。
NOTCH通路异常：NOTCH1/2/3突变（20-30%）导致分化阻滞和干细胞特性增强。
表观调控基因突变：KMT2D（组蛋白甲基转移酶）、EP300/CREBBP（组蛋白乙酰转移酶）突变常见，影响染色质重塑。
其他基因：PIK3CA扩增（10-15%）、SOX2/TP63扩增（与鳞癌分化相关）。
1.2 食管腺癌（EAC）
TP53突变：>80%病例存在，尤其在Barrett食管进展中早期出现。
ERBB2（HER2）扩增：约15-30%的EAC过表达HER2，激活PI3K/AKT和MAPK通路。
CDH1（E-cadherin）失活：与侵袭转移相关。
SMAD4缺失：约20%病例，导致TGF-β信号通路失调。
2、关键信号通路异常
PI3K/AKT/mTOR通路：PIK3CA突变或PTEN缺失导致通路持续激活，促进细胞存活和代谢重编程。
EGFR/RAS/MAPK通路：ESCC中EGFR扩增（约30%），EAC中KRAS突变（约10%），驱动增殖和转移。
Wnt/β-catenin通路：APC突变（EAC中约5%）或β-catenin核积累（ESCC中常见）促进干细胞特性。
NF-κB通路：慢性炎症（如反流性食管炎）激活NF-κB，诱导促炎因子（IL-6、TNF-α）和抗凋亡基因表达。
3、表观遗传学调控异常
【DNA甲基化】
抑癌基因沉默：CDKN2A（p16）、RASSF1A、MLH1等启动子高甲基化。
全基因组低甲基化：导致基因组不稳定和逆转录转座子激活（如LINE-1）。
组蛋白修饰：H3K27me3（由EZH2介导）异常调控分化相关基因；HDAC过表达与化疗耐药相关。
非编码RNA：
miRNA：miR-21（抑制PTEN）、miR-375（抑癌作用缺失）与ESCC进展相关。
lncRNA：HOTAIR通过结合PRC2复合体促进EMT；LINC00675调控Wnt通路。
4、肿瘤微环境（TME）与免疫逃逸
炎症驱动癌变：慢性反流（EAC）或烟酒刺激（ESCC）导致黏膜损伤-再生循环，伴随ROS和炎症因子（IL-1β、IL-8）积累，激活致癌信号。
免疫抑制性细胞：肿瘤相关巨噬细胞（TAM-M2型）分泌IL-10、TGF-β；调节性T细胞（Treg）浸润抑制CD8+T细胞功能。
PD-1/PD-L1轴：ESCC中PD-L1高表达（约30-50%），与EBV阳性或高突变负荷相关，提示免疫治疗潜力。
5、代谢重编程与氧化应激
Warburg效应：糖酵解关键酶（HK2、LDHA）上调，支持快速增殖和酸性微环境构建。
谷氨酰胺成瘾：谷氨酰胺酶（GLS1）过表达维持TCA循环，靶向抑制剂（如CB-839）在临床试验中。
氧化应激：慢性炎症和烟酒暴露导致ROS累积，诱导DNA损伤（如8-OHdG形成）和基因组不稳定。
食管癌的西医治疗主要包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等方法。
1、手术治疗
手术治疗是食管癌的主要治疗方法之一，尤其适用于早期患者。手术方式包括：
Ivor-Lewis术式：腹胸二切口食管癌根治胸内吻合术。
Sweet术：左胸食管癌根治术。
McKeown术：经颈胸腹三切口食管癌切除术。
胸腹腔镜联合下食管癌根治术：微创手术，具有创伤小、恢复快等优点。
纵隔镜辅助的食管癌根治术。
内镜下黏膜切除术：适用于早期食管癌。
机器人辅助的微创食管癌根治术。
2、放射治疗
放射治疗在中晚期食管癌治疗中扮演着重要角色。主要分为根治性和姑息性两种类型：
根治性放疗：适用于全身状况良好且无放疗禁忌的患者。
姑息性放疗：用于缓解症状，如减轻吞咽困难、疼痛等。
立体定向放射治疗（SBRT）：具有小野集束照射、剂量跌落陡峭的特点，能够精确靶向转移病灶并降低不良反应风险，已成为寡转移食管癌多学科诊疗的标准治疗。
3、化疗
化学治疗通过使用抗癌药物来杀死癌细胞，常用的食管癌化疗方案包括：
顺铂与5-氟尿嘧啶（5-FU）的联合。
紫杉醇与顺铂。
表柔比星、顺铂和5-FU的三药组合（ECF方案）。
表柔比星与奥沙利铂和卡培他滨的结合（EOX方案）。
奥沙利铂、亚叶酸钙和5-FU的配方（FLO方案）。
多西他赛、顺铂和5-FU的联合（改良的DCF方案）。
4、靶向治疗和免疫治疗
靶向治疗和免疫治疗在食管癌治疗领域的研究取得了显著进展，主要用于转移性食管癌的二线及后续治疗：
靶向治疗：针对特定的分子靶点，如人表皮生长因子受体（HER2）等。
免疫治疗：免疫检查点抑制剂在转移性食管癌的二线治疗中显示出积极的疗效。
5、新辅助治疗
新辅助治疗包括放疗、化疗或两者的联合应用，有助于降低肿瘤分期、根除潜在的全身微小转移，并评估肿瘤对化疗方案的敏感性：
食管鳞状细胞癌：术前放疗联合化疗被认为更为有效。
食管腺癌：特别是位于食管下段及胃食管交界处的腺癌患者，有足够的证据支持围术期化疗的实施。
6、支架治疗
支架治疗是用于治疗食管癌引起的食管狭窄和瘘的常用方法，支架的种类繁多，包括普通金属支架、覆膜支架、I125放射性粒子支架、带膜记忆合金支架和镍钛记忆合金支架等。
本病属中医"噎膈"范畴。
《内经》"三阳结谓之膈，膈塞闭绝，上下不通，暴忧之病也"。《景岳全书》"噎膈一证，必以忧愁思虑积郁而成"。《诸病源候论》"忧患则气结，气结则津液不宣流世噎。平素饮酒过多或食辛香燥热之品，亦可致积热伤阴，津伤血燥，日久淤热停留，阻于食道成噎膈"。《医学统旨》"酒肉炙博粘涩难化之物，滞于中宫，损伤肠胃，渐成痞满吞酸，甚至噎膈反胃"。
本病的主要病因病机以内伤饮食、情志，脏腑功能失调为主，互为因果，共同致病，形成气滞、痰阻、血瘀阻食管，使食管狭窄，或造成津伤血耗，失于濡润，食管干涩，食饮难下阻于食管而成。
【辨证用方】
食管癌的辨证，先当辨明虚实，实证当辨气滞、血瘀、痰结、毒蕴之偏重，虚证当辨气、血、阴、阳之不同。实证治以舒肝和胃、化瘀解毒、化痰散结为主，虚证治以健脾和胃、补气益血、滋阴润燥为主。
1.肝胃不和证
【主症】咽部似有物梗阻，或进食发噎，呃逆、胸骨后疼痛串及两胁，胸闷口苦， 不欲饮食，或头痛目眩、舌质红，舌苔薄黄或微黄腻，脉弦或弦细。
【治法】舒肝和胃。
【主方】道遥散加减方(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】醋炒柴胡10g，当归10g，赤芍12g，白芍12g，茯苓12g，炒白术12g， 法半夏10g，威灵仙15g，急性子5g，白花蛇舌草30g，甘草5g。水煎服。
【功能主洽】舒肝和胃，散结止痛。主治食管癌。
【加减应用】上腹部胀闷者，加厚朴、枳壳;胸背疼痛者加香附、郁金、八月札。
2.痰气交阻证
【主症】吞咽梗阻，胸膈痞闷，情志舒畅时稍减轻，口千咽燥，舌质偏红， 舌苔黄腻，脉弦滑。
【治法】理气化痰。
【主方】启膈散加减方(《中华肿瘤大成》)
【组成与用法】丹参15g，郁金15g，砂仁10g，沙参15g，贝母10g，茯苓10g， 陈皮10g，瓜蒌20g，法半夏10g，壁虎10g，白花蛇舌草30g，甘草5g。水煎服。
【功能主治】开郁化痰，清热润燥。主治食管癌。
【加减应用】津伤便秘者，加生地、玄参、麦冬、火麻仁，纳差者，加麦芽、焦山楂。
3.津亏热结证
【主症】吞咽梗涩疼痛，食物难下，汤水可下，形体逐渐消瘦，口干咽燥， 大便干结，五心烦热，舌质红干，或有裂纹，脉弦细数。
【治法】生津散结。
【主方】加减麦门冬汤(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】白参(蒸兑)10g，麦冬30g，法半夏10g，桃仁10g，丹参15g， 沙参15g，石斛12g，梨汁20g，藕汁12g，陈皮10g，茯苓12g，大枣10g，蚤休30g， 半枝莲30g，甘草5g。水煎服。
【功能主治】生津益胃，降逆解毒。主治食管癌。
【加减应用】潮热盗汗者，加地骨皮、五味子、煅牡蛎(先煎); 胸背痛者，加香附、郁金。
4.瘀毒内结证
【主症】胸膈疼痛，食不得下而复吐出，甚至水饮难下，大便坚如羊屎， 或吐出物如赤豆汁，面色晦暗，口唇青紫，形消瘦，肌肤枯燥，舌红少津， 或带青紫，脉细涩。
【治法】化瘀解毒。
【主方】加减通幽汤(中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】熟地10g，生地10g，当归10g，升麻10g，桃仁10g，红花10g， 丹参12g，郁金12g，枳壳12g，瓜蒌20g，急性子15g，蜣螂虫10g，海藻15g， 昆布15g，半枝莲30g。水煎服。
【功能主治】养血活血，润燥破结。主治食管癌。
【加减应用】呕吐物呈咖啡色，或大便隐血阳性者，加大黄粉、或三七粉(冲服)、 云南白药(冲服)、仙鹤草;腰背痛甚者，加黄药子、延胡索;服药呕吐，难于下咽者， 可先开道散(由硼砂、火硝、硇砂、礞石、沉香、冰片共碾细末制成散)，噙化缓下， 每1~3小时1次，连服2日后，再服药。
5.气血双亏证
【主症】噎塞梗阻日重，水饮难下，而色萎黄，消瘦无力甚则大肉困脱，大骨枯稿， 舌质淡，苔薄，脉弦细或沉细。
【治法】益气养血。
【主方】加减八珍汤(《中华肿瘤治疗大成》)
【组成与用法】人参10g，生黄芪30g，炒白术10g，茯苓10g，陈皮10g，当归10g， 白芍12g，川芎10g，生地12g，广木香12g，阿胶(烊化)15g，丹参30g， 白花蛇舌草30g，炙甘草5g。水煎服。
【功能主治】益气补血，解毒散结。主治食管痛。
【加减应用】呕恶痰涎者，加法半夏、生姜;干呕者，加砂仁、代赭石; 颈部瘰核者，加生牡蛎(先煎);形寒气短，面浮足肿，腹胀者，加肉桂、制附片、 杜仲、鹿角胶(烊化)。
食管癌的生存期因多种因素而异，包括肿瘤的分期、病理类型、患者的身体状况及治疗效果等。
1、总体生存率
总体生存率：食管癌的总体5年生存率较低，不足5%。由于患者确诊时多为晚期，总体预后较差。
2、按分期的生存率
I期：肿瘤局限于黏膜层，5年生存率可达80%。
II期：肿瘤累及黏膜下层，5年生存率约为50%。
III期：肿瘤累及固有肌层，5年生存率约为20%。
IV期：肿瘤累及邻近器官或有远处转移，5年生存率不足5%。
3、不同病理类型的生存率
鳞状细胞癌：占我国食管癌的90%以上，预后相对较差。
腺癌：多见于食管下1/3，与胃食管反流疾病有关，预后较好。
食管癌的预防护理需针对其危险因素（如吸烟、饮酒、不良饮食、胃食管反流等）制定综合措施，降低发病风险并早期发现癌前病变。
1、减少危险因素
戒烟限酒：吸烟和酗酒是食管癌（尤其是鳞癌）的主要诱因，戒烟并限制酒精摄入可显著降低风险。
避免过烫饮食：长期饮用65℃以上的热饮（如热茶、热汤）易损伤食管黏膜，增加癌变风险。
健康饮食：少吃腌制、熏制食品，多吃新鲜蔬果，避免霉变食物。
控制胃食管反流：长期反酸可能诱发Barrett食管（腺癌前病变），需及时治疗反流性食管炎。
2、管理癌前病变
定期筛查高危人群：年龄≥40岁，有食管癌家族史、长期吸烟饮酒、饮食习惯不良者。胃镜是主要筛查手段，发现Barrett食管、食管上皮内瘤变需定期复查或干预。
3、其他措施
保持健康体重：肥胖增加胃食管反流风险，需通过饮食和运动控制体重。
HPV预防：虽证据有限，但某些HPV亚型可能与食管癌相关，建议接种HPV疫苗。
1、治疗期间护理
营养支持：吞咽困难者选择流食或肠内营养液，必要时通过鼻饲或胃造瘘补充。少食多餐，以高蛋白（如鸡蛋羹、蛋白粉）、高热量食物为主。
口腔与呼吸道护理：放疗后易出现口腔溃疡，需用软毛牙刷、生理盐水漱口。术后注意排痰，避免肺部感染。
心理支持：提供心理咨询或加入患者互助团体，缓解焦虑情绪。
2、康复期护理
饮食恢复：术后逐步从流食过渡到软食，避免过硬、刺激性食物。进食后保持直立姿势30分钟，减少反流。
吻合口狭窄：需定期扩张治疗。
反酸/胸痛：遵医嘱使用抑酸药（如奥美拉唑）。
3、长期随访
术后每3-6个月复查胃镜、CT，监测复发。关注体重变化，预防营养不良。
食管癌的饮食保健对于患者的身体恢复和生活质量至关重要。以下是一些饮食建议：
1、增加营养的摄入
2、适量摄取水分
3、保持饮食清淡
1、细嚼慢咽
细嚼慢咽可以减少对食管的刺激并提高消化吸收，避免进食过快、过硬、过粗等不良习惯。同时，不要强行吞咽食物，以免加重疼痛并造成恶化。
2、少量多餐
3、进食前后少喝水或不喝水
人体的消化功能主要靠胃液，胃液里含有胃酸，这是最初始的消化过程。饭前或者饭后饮水会稀释胃液，对消化功能产生不良影响。大量喝水还会使胃扩张，减弱其蠕动功能，更会影响食物的消化。吃饭时可以适当喝汤，由于汤里含有的蛋白质、油脂等成分，会刺激消化液的产生，既可以解渴，也不容易影响消化。
1、食管狭窄和刺激敏感者：应避免食用过凉的食物，稍冷的食物就可能引起食管痉挛、呕吐、疼痛和不适。
2、早期食管癌者：每日饮食安排为3-4餐，主食和副食的制作宜软、易消化。
3、中晚期食管癌者：每日饮食安排可增加至6-7餐，主食以粥类为宜，如米粥、大枣粥、肉末粥，也可以食用面条、面片。副食的选择和制作同早期患者相似，但应以半流质或流质为宜。
4、食管癌手术后康复期者：可以选择薏苡仁粥、大枣糯米粥、莲子桂圆杞子粥等粥膳进行调理。同时增加进食新鲜瘦肉、酸奶、蛋类、豆制品和新鲜水果。
5、放疗期间的饮食：食管癌放疗时需要综合补充维生素B1、B6、B12、叶酸和维生素C，以减轻放射损伤，可以通过食物或补充剂摄取这些维生素。
1、阿胶炖肉
【材料】阿胶6克，瘦猪肉100克，其他适量。
【做法】首先把猪肉洗净，然后加水煮熟，在放入阿胶，加点盐、味精即可。
【功效】补血、活血、润肺的效果。
2、鸡蛋菊花汤
【材料】鸡蛋1个，菊花5克，藕汁适量，陈醋少许。
【做法】将鸡蛋、菊花、藕汁、陈醋搅拌均匀，然后隔水蒸，煮熟即可。
【功效】可以消肿止痛、止血活血。
3、刀豆梨
【材料】大梨1个，刀豆50粒，红糖30克。
【做法】梨去核后，加入刀豆放入碗中，然后密封起来，放进锅里蒸。
【功效】可以利咽消肿。
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